川崎病护理常规
2016-06-04 14:45:08 来源: 作者:儿童呼吸与重症 【 】 浏览:1165

川崎病(kawasaki disease)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous  lymph node  syndrome,MCLS),是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。临床特点为急性高热,皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

[护理常规]

1.降低体温

1)急性期患儿应绝对卧床休息。保证病室适当的温湿度。监测体温变化、观察热型及伴随症状,以便及时采取必要的治疗护理措施,警惕高热惊厥的发生。

2)评估患儿体液状态,给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,宜少食多餐。注意多饮水,以补充体内消耗和促进机体代谢物的排泄。

3)遵医嘱进行病因治疗,注意观察药物的疗效和副作用,注意阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的过敏反应。

2.促进口腔黏膜恢复,防止发生感染:评估患儿口腔卫生习惯及进食能力,观察口腔黏膜病损的情况;患儿口腔、咽部黏膜呈弥漫性充血,应注意口腔护理;婴儿用生理盐水棉球擦洗,每日3~4次。年长儿用多贝尔液或1:5000洗必泰漱口,每日3-4次;口唇干燥皱裂时涂润滑剂。

3.促进皮肤恢复正常功能: 评估皮肤病损情况,因手足皮肤呈广泛的硬性水肿,不能站立,两手亦不能握物,应协助其生活;注意安全,防止发生意外损伤;保持皮肤、黏膜、臀部及外阴部清洁,衣被质地柔软而清洁,以减少对皮肤的刺激;勤剪指甲,以免抓伤、擦伤;对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除,切忌强行撕脱,防止出血和继发感染;每日用NS洗眼1~2次,也可涂眼膏,以保持眼的清洁,预防感染。

4.心理护理: 应关心并体贴病儿,保持安静、舒适环境,减少病儿的恐惧,教育家长使其对川崎病有正确的了解,以便更好地配合治疗。

5.保持阳光充足、空气新鲜,每日定时开窗通风及进行紫外线空气消毒。尽量减少陪人探视。

6.严密观察病情变化

1)观察体温:病儿有持续高热时,每4小时测体温1次,体温波动大者,1~2小时测体温1次,高热者给物理降温或药物降温。

2)观察皮疹与淋巴结肿大情况,发热二、三天后,观察皮肤有无多形红斑样皮疹及一过性非化脓性淋巴结肿大,以颈部为著,应及时与其他皮疹及淋巴结炎鉴别。

3)注意观察心血管症状。本病可因冠状动脉炎,伴有动脉瘤及血栓阻塞而引起猝死。因此应密切观察心血管的症状及体征,如脉搏加速、心率不齐、心脏扩大、心音遥远和心尖部闻及收缩期杂音,及时做心电图监护,并做好抢救准备。

4)观察消化道症状,有呕吐、腹泻、腹痛等症状发生,注意尿量变化,及时静脉补充液体以防脱水。

7.出院指导

1)按时服药,定期复查。

2)随访半年到一年,有冠状动脉扩张(CAD)者须长期随访,至少每半年做一次超声心动检查,直至CAD消失。

防止感染,避免到公共场所,根据天气变化,及时添减衣服,避免受凉。指导家长掌握感染的早期症状及预防感染的有关知识,保持居室清洁、空气流通。


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