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2016-06-04 15:40:47 来源: 作者:儿童呼吸与重症 【 】 浏览:4456

小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第一位, 反复喘息是婴幼儿时期最常见的表现。50% 的婴幼儿至少有2次或2次以上的喘息发作,哮喘、毛细支气管炎、间质性肺炎等是最常见的婴幼儿喘息性疾病。相对于较大年龄的儿童和成人,婴幼疾儿患喘息性病更容易造成肺功能的异常。肺功能测定作为检查呼吸道疾病的一项重要手段,为呼吸道疾病病变部位的诊断、疾病严重程度的判断、临床疗效的预测及发病机理的探讨提供了客观依据。传统的用力呼气肺功能检查对喘息性疾病的鉴别起重要作用,由于婴幼儿缺乏主动配合的能力,无法进行常规肺功能检测。

儿童呼吸重症科开展肺功能检测已有3年,主要进行年长儿的支气管舒张试验。现在我科在原有德国Jeager儿童肺功能仪的基础上,升级模块,开展了婴幼儿潮气呼吸功能测定。主要适用于婴幼儿喘息病人的肺功能测定,主要反映气道梗阻情况,帮助判定病变的部位、病情的严重程度及预后。1957年,Bouhuys首次报道了潮气呼吸肺功能的测量,潮气呼吸肺功能主要通过测定患儿安静睡眠状态下潮气呼吸参数的变化来反映肺功能,利用面罩上的流速传感器,测定平静呼吸时的气流流速,进而通过潮气呼吸流速-容量曲线(tidal breathingflow volume , TBFV)检测婴幼儿通气功能,通过对潮气流速曲线和呼吸参数的分析, 可作为临床诊断、病情评估重要补充。

TBFV 环(潮气呼吸流速-容量曲线)的形态能直观显示肺功能损害的性质及严重程度,潮气呼吸肺功能各参数中,VT是限制性通气障碍的主 要指标,TPTEF/TE、VPEF/VE 主要反映小气道阻塞,阻塞越重,比值越低,其中尤以TPTEF/TE 更为重要,其正常范围28% -55%左右;轻度阻 塞≥ 23%-28%;中度阻塞15%-23%;重度阻塞≤15% 。

反复喘息的病因复杂多样,治疗及预后各有不同,临床诊治较为困难, 客观的肺功能检测有助于婴幼儿喘息的诊断。潮气呼吸功能测定因其无创、不需患儿特殊配合、重复性好、简便易行、参数稳定、临床开展较容易,目前已成为婴幼儿肺功能测定的重要方法。临床可用于判断通气功能障碍类型及部位、评估肺部疾病严重程度、对治疗的反应、治疗效果、及对疾病预后进行判断。


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