急性上呼吸道感染护理常规
2016-06-04 14:36:26 来源: 作者:儿童呼吸与重症 【 】 浏览:723

急性上呼吸道感染(acute upper respiratoryinfection,AURI)简称上感,俗称“感冒”,主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是小儿时期最常见的疾病,常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。该病一年四季均可发生,以冬春季节及气候骤变时多见。多为散发,偶见流行,主要是空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足,故可反复患病。

[护理常规]

1.一般护理  注意休息,减少活动。做好呼吸道隔离,患儿与其他患儿或正常儿分室居住,接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜,但应避免空气对流。

2.促进舒适

1)各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。

2)及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,保持鼻孔周围的清洁,减轻分泌物的刺激,保证呼吸道通畅。

3)如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮,可在哺乳前15分钟用0.5%麻黄素液滴鼻,使鼻腔通畅,保证吸吮。

4)咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。

3.发热的护理

1)卧床休息,保持室内安静、温度适中、通风良好。

2)衣被不可过厚,以免影响机体散热,引起体温进一步升高。

3)为保持皮肤清洁,避免汗腺阻塞,可用温热水擦浴,并及时更换被汗液浸湿的衣被。

4)加强口腔护理。

5)每4小时测量体温一次,并准确记录,如为超高热或有高热惊厥史者必须1-2小时测量一次。

6)退热处置:1小时后复测体温,并随时注意有无新的症状或体征出现,以防惊厥发生或体温骤降。

7)如有虚脱表现,应予保暖,饮热水,严重者给予静脉补液。

8)体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。

9)若婴幼儿虽有发热甚至高热,但精神较好,玩耍如常,在严密观察下暂可不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。

4.保证充足的营养和水分:鼓励患儿多喝水,给予富含营养、易消化的饮食,宜少食多餐并经常变换食物种类。婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂,呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂,以免进食用力或呛咳加重病情。因发热、呼吸增快而增加水分消耗,要注意常喂水,必要时静脉补充营养和水分。

5.观察病情:密切观察病情变化。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹,注意咳嗽的性质及神经系统症状等,以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医师,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视,密切观察体温变化,设置床挡,以防坠床,备好急救药品和物品。

6.用药的护理:使用解热剂后应注意多饮水,以免大量出汗引起虚脱;高热惊厥的患儿使用镇静剂时,应注意观察止惊的效果及药物的不良反应;使用青霉素等抗生素时,应注意观察有无过敏反应的发生。

7.出院指导

1)小儿的居室应宽敞、整洁、采光好。室内应采取湿式清扫,经常开窗通气,成人应避免在小儿居室内吸烟,保持室内的空气新鲜。

2)指导家长合理喂养小儿,及时添加辅食,加强营养,保证摄入足量的蛋白质及维生素,要营养平衡,纠正偏食。

3)在集体儿童机构中,应早期隔离患儿,如有流行趋势,可用食醋熏蒸法将居室消毒。对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意多进行户外活动,多晒太阳。加强体格锻炼,增强体质,加强呼吸肌的肌力与耐力,提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。

4)穿衣要适当,以逐渐适应气温的变化,避免过热或过冷。


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