小儿肺炎护理常规
2016-06-04 14:40:03 来源: 作者:儿童呼吸与重症 【 】 浏览:791

肺炎(pneumonia)是由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭,并发中毒性脑病等。不同年龄、不同致病因素,其病理特点及临床表现亦各不相同。年长儿以大叶性肺炎多见,3岁以下小儿以支气管肺炎为多见。

[护理常规]

1.改善呼吸功能

1)保持病室环境舒适,空气流通,每日通风2次,每次半小时。温湿度适宜,不同病原体肺炎患儿应分室居住,以免交叉感染。

2)置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换,或抱起患儿,以减少肺淤血和防止肺不张。呼吸困难者取半卧位。

3)给氧:凡有低氧血症,有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧,婴幼儿可用面罩吸氧,2-4升/分,年长儿可用鼻前庭导管法,氧流量0.5-1升/分,氧浓度不超过40%,若出现呼吸衰竭,则用人工呼吸器辅助呼吸。

2.保持呼吸道通畅

1)及时清除口鼻分泌物,鼻塞重者用0.5%麻黄素溶液滴鼻。经常协助患儿更换体位,同时轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽,以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出,一般2—4小时1次,每次3—5分钟。病情许可的情况下可进行体位引流。必要时给予吸痰。

2)给予雾化吸入,以达到稀释痰液和促进痰液排出的目的。注意雾化或湿化每次不超过20分钟。吸完后立即协助排痰或吸痰。供给充足的液体。

3)遵医嘱给予祛痰剂如复方甘草合剂等;对严重喘憋者遵医嘱给予支气管解痉剂。

3.饮食:给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸;婴儿喂奶时应抬高头部或抱起,喂哺时应耐心,防止呛咳引起窒息;重症不能进食者可给予静脉营养。保证充足的水分,以湿润呼吸道黏膜,防止分泌物干结,利于痰液排出,同时可以防止发热导致的脱水。

4.密切观察病情变化,并给予相应处理。

1)观察体温、呼吸、脉搏。发热病儿每日测体温4次,高热者每4小时测体温1次。根据发热程度及时采取降温措施。低热病儿解开衣服,多饮温开水即可降温。高热病儿可用冷湿敷、冰袋或温水擦浴,保持口腔及皮肤清洁。对体温不升患儿注意保暖。

2)观察咳嗽及痰的性质。如咳嗽的轻重、干咳还是有痰、痰能否咳出,痰的深度及粘稠度,颜色及性状。必要时协助排痰。

3)观察呼吸困难及缺氧程度。若突然出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等,提示并发了脓胸或脓气胸,应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

4)观察心力衰竭情况。如出现呼吸突然加快(>60次/分)、面色苍白或发绀,紫绀明显、烦躁不安、心率增快(>180次/分)、心音低钝、肝脏在短期内迅速增大,肺部湿啰音增多时,应及时报告医生,给予氧气吸入,减慢输液速度,纠正心衰,并执行心衰护理常规。

5)观察精神状态,若出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,提示颅内压增高,立即报告医生并共同抢救。

6)腹胀是肺炎常见的伴随症状,多因便秘、咽入空气,钾缺乏或毒素吸收所致。中毒性肠麻痹亦可引起腹胀,若有中毒性肠麻痹,应禁食,予以胃肠减压。腹胀可采用肛管排气,1%肥皂水灌肠、腹部按摩、热敷或针灸等。如钾缺乏所致应补充钾盐。必要时注射新斯的明。

5.要严格控制静脉点滴速度,最好使用输液泵,保持液体均匀滴入,避免心力衰竭和肺水肿发生。

6.出院指导

1)出院后指导合理喂养,保证营养供给,增强体质。

2)加强体格锻炼,多晒太阳,进行户外活动,增强抗病能力。

3)尽量避免到人多的公共场所,天气变化时应注意随时增减衣服,防止上呼吸道感染。4)指导家长积极治疗引起肺炎的原发病如佝偻病、先天性心脏病等以减少肺炎的发生,定期进行健康检查按时预防接种。


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