充血性心力衰竭是指心脏工作能力（心肌收缩和舒张功能）下降，即心排量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态，是儿童时期危重症之一。小儿时期心力衰竭以一岁以内发病率最高，尤以先天性心脏病引起者最多见，亦可继发于缺血性心脏病或原发性心肌病如病毒性心肌炎、川崎病、心内膜弹性纤维增生症等；其他病因还包括风湿性心脏病、急性肾炎、贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染等。
[护理常规]

1.严密观察心力衰竭的临床症状
1）心力衰竭代偿期:婴幼儿有无喂养困难、体重增长缓慢、易出汗；年长而厌食，乏力，脉搏细弱等。
2）心力衰竭突然加重:如安静时心率增快，婴儿大>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热和缺氧解释；有无发绀的突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；肝脏有无在短时间内较前增大，而不能以横隔下移等原因解释；突然出现奔马律；突然烦躁不安、面色苍白和发灰；有无尿量减少。
2.用强心利尿剂的患儿注意观察有无药物不良反应
1）洋地黄中毒的临床表现:心律失常如房室传导阻滞、恶心呕吐等胃肠道症状，嗜睡头昏等神经系统症状。
2）利尿剂的不良反应:水电解质紊乱的表现，如低钾高钾，低钙等。
3.准确对患儿的心功能作出评价心力衰竭以一岁以内发病率最高，尤以先天性心脏病引起者最多见，亦可继发于缺血性心脏病或原发性心肌病如病毒性心肌炎、川崎病、心内膜弹性纤维增生症等；其他病因还包括风湿性心脏病、急性肾炎、贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染等。症、重度贫血、病毒性心肌炎等需及时治疗原发病。
1.减轻心脏负荷
1）休息:婴幼儿应充分休息以储存能量便于喂养，各种护理操作应集中，减少对患儿的打扰。鼓励家长陪伴在患儿身边，经常抱抱摇摇患儿，使他们安然入睡。尽量避免婴幼儿长时间烦躁哭闹，必要时遵医嘱使用镇静剂。合理安排年长儿的日常生活，休息原则以心里衰竭程度而定，二级心功能可起床活动，增加休息时间，三级心功能患儿应当限制活动、延长卧床休息时间；四级心功能应绝对卧床休息。
2）营养与喂养:合理安排患儿饮食，进宜消化、清淡饮食；婴幼儿按需喂养，因喂养时患儿容易疲劳，可每3小时少量喂养；必要时鼻饲喂养以增加能量的摄入。控制水、盐摄入，根据心力衰竭程度给予低盐饮食或无盐饮食，婴幼儿可选用低钠配方奶粉。
3）保持大便通畅:鼓励患儿多进食蔬菜水果，避免用力大便，必要时给与开塞露通便。
4）年长儿解释心电监护、氧疗和药物治疗等治疗措施，以减少因疾病和一些治疗引起的焦虑，保持期情绪稳定。
2    氧疗护理:呼吸困难、发绀、低氧血症者遵医嘱给予吸氧；急性肺水肿发生时湿化瓶内加入20%～30%乙醇，每次10～20分钟，间歇吸入。
3     用药护理
洋地黄制剂:
1）用药前需了解患儿心、肾功能，是否使用利尿剂，有无电解质紊乱，了解患儿2～3周内洋的黄使用情况。
2）按剂量按时给药，使用前测脉搏决定是否用药，当心率新生儿<124次/分，婴儿<100次/每分，幼儿<80次/分，学龄儿<60次/分，或心率较上次给药时有明显下降，则暂停给药，应通知医生。
3）钙剂与洋地黄有协同作用，应避免同时使用；必须使用时，两者应间隔4～6小时。
4）记录强心药物记录单，包括患儿用药时间、剂量，用药时的心率、心律、呼吸，患儿反应及全身情况，观察有无洋地黄毒性反应，如出现反应应先停服洋地黄，并及时通知医生采取相应措施。5）注意观察洋地黄的疗效:心率减慢，气促改善，肝脏缩小，尿量增加，安静，情绪稳定。若心力衰竭症状无减轻反而加重，应与医生联系。
利尿剂:
1）掌握用药时间，尽量在早晨及上午给药，避免夜间尿量过多而影响休息。
2）观察药物疗效:注意水肿体征的变化，每日测量体重，记出入液量；长期使用利尿剂的患儿应注意心率、心律及电解质变化，尤其是低钾表现。
3）用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物如牛奶、豆类、柑橘等。
4.   监测体温变化:高温是感染的信号，应及时向医生汇报，以便及时处理；低温可采用加盖毯子或使用远红外加热器。
5.    皮肤:应经常变换水肿患儿的体位或使用气垫床，避免患儿皮肤破损。骶尾部的皮肤要特别注意有无因受压而导致的发红，避免压疮发生。
6.     防止感染:呼吸道感染可加重心力衰竭，应谢绝有呼吸道感染的人员接触，并将患儿置于非感染房间。各项操作前后勤洗手，严格执行无菌操作，防止院内交叉感染。
健康教育
1. 向患儿及家长介绍有关心力衰竭的知识、诱发因素及防治措施。
2.帮助患儿及其家长制定合理的生活作息制度、选择合理的饮食，减轻其焦虑和恐惧。
3.教会家长及年长儿自我监测脉搏的方法。
4.使家长掌握患儿所用药物的名称、剂量、给药时间、方法、常见的不良反应。

5、教会父母心肺复苏的知识及技能。