昏迷患儿护理常规
2016-06-04 14:46:24 来源: 作者:儿童呼吸与重症 【 】 浏览:1160

昏迷是严重的意识障碍。其主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。按其程度可分为:(1)浅昏迷:意识大部分丧失,对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈的刺激有反应,患儿各种反射存在,有大小便失禁。(2)深昏迷:意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松弛。昏迷可由大脑病变引起,包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗死等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等;还可见于乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。对于昏迷患儿,应及时明确病因、消除脑水肿、促进脑功能的恢复。

[护理常规]:

  1. 患儿平卧,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅。
  2. 预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者,可给予患儿涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,经常保持湿润及清洁,预防角膜损伤。
  3. 口腔护理。每天晨晚间护理用生理盐水或氯已定溶液做口腔护理。口腔溃疡可涂溃疡膏或锡类散。口唇干燥时,涂以润滑油。
  4. 患儿有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管。
  5. 注意给患儿保暖,防止受凉。昏迷的患儿末梢循环不好,冬季时手、脚越发冰凉,禁用热水袋取暖,以免发生烫伤。
  6. 保持皮肤清洁、干燥,及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。每2小时翻身一次,预防压疮的发生。
  7. 饮食护理。应给予患儿高热量、易消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。应注意防止患儿营养不良,做好鼻饲护理。
  8. 预防肺炎
  9. 注意保暖,防止受凉、感冒。
  10. 患者取平卧位,肩下垫高并使颈部伸展,头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。准备好吸引器,痰多时应随时吸痰,以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。
  11. 患儿无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当患儿有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出。
  12. 定时翻身拍背,并刺激患者咳痰或予吸痰。每次翻身变换患儿体位时,轻扣患儿背部,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
  13. 长期卧床容易发生坠积性肺炎,应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化,发现异常及时与医生联系或采取相应措施。
  14. 防止泌尿性感染。及时更换尿布,留置导尿管患儿要注意无菌操作,定期更换集尿袋。帮助患儿翻身时,不可将尿袋抬至高于患儿卧位水平,以免尿液反流造成泌尿系感染。
  15. 防治便秘。长期卧床的患儿容易便秘,为了防治便秘,每天可给患儿吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每天早晚给患儿按摩腹部。3天未大便者,必要时可用开塞露帮助排便。
  16. 预防意外损伤,对躁动不安的患儿,须安装床栏,必要时应用保护带,要加强保护,以防坠床。有痉挛抽搐时,应用牙垫以防舌咬伤。
  17. 密切观察患儿生命体征,以及瞳孔有无变化、肢体有无瘫痪、有无脑膜刺激征及抽搐等,并详细记录。
  18. 长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复。


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