病毒性脑炎和脑膜炎护理常规
2016-06-04 14:42:40 来源: 作者:儿童呼吸与重症 【 】 浏览:1127

病毒性脑炎(viralencephalitis)和病毒性脑膜炎 (viral meningitis)

均为中枢神经系统急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异,形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜,临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时,则以病毒性脑炎为临床特征。本病的病程多具有自限性。 

[护理常规]

1.发热的护理:保持病室安静,空气新鲜,定时通风。监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温>38.5℃时给予物理降温或药物降温、静脉补液,降低大脑耗氧量。评估患儿有无脱水症状,保证摄入足够的液体量。 

2.精神异常的护理:向患儿介绍环境,以减轻其不安与焦虑。去除影响患儿情绪的不良因素,创造良好的环境;针对患儿出现的幻觉、定向力错误的现象采取适当措施,提供保护性照顾。

3.昏迷的护理:保持患儿侧卧位,每两小时翻身、拍背及按摩皮肤,以促进血液循环,减少坠积性肺炎,防止出现压疮。上半身可抬高20~30°,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压;密切观察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧,如有痰液堵塞,立即气管插管吸痰,必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,保证营养供应;做好口腔护理;保持镇静,因任何躁动不安均能加重脑缺氧,可使用镇静剂。 

4.瘫痪的护理:做好心理护理,增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等,预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,活动时要循序渐进,加强保护措施,防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。


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